Encuesta sobre la situación de investigación en rehabilitación en España. Resultados / Survey on the state of investigation in rehabilitation in Spain: Results

En la vocalía de investigación, formación e innovación de la sociedad Española de Medicina Física y Rehabilitación (SERMEF), quisimos aproximarnos a cuál es el estado de la investigación en nuestra especialidad en España. Para ello, se elaboró y distribuyó una encuesta online entre médicos rehabilitadores de España, que obtuvo 253 respuestas. De estos, el 65% afirmó que en su centro de trabajo sí se realiza actividad investigadora en rehabilitación; el número de proyectos activos en sus centros según declararon era de: ninguno en el 35,7%; uno en el 17,7%, 2 en el 23,3%, 3 en el 8,4% y 4 o más en el 14,9%. Entre las principales dificultades que se encuentran los encuestados el 89% destacan que no se dispone de personal contratado para investigación y el 95% que en sus centros no se destina parte de la jornada laboral para investigación. En cuanto a la actividad investigadora personal, el 56% atestiguan participar en investigación, siendo el rol más habitual el de investigador principal (58%). El 95% de los encuestados refiere que el principal obstáculo para desarrollar un proyecto de investigación es la presión asistencial y la falta de tiempo, y correspondientemente, una amplia mayoría (83%) alega que disponer de tiempo estipulado para investigar en su jornada laboral sería una motivación.(AU)

The research, training and innovation committee of the Spanish Society of Physical Medicine and Rehabilitation (SERMEF) wanted to know the state of research in our speciality. To this end, an online survey was developed and distributed among rehabilitation doctors in Spain, which obtained 253 responses. Of these, 65% stated that research activity in rehabilitation does take place in their work centre; the number of active projects in their centres as stated by them was: none in 35.7%; one in 17.7%, two in 23.3%, three in 8.4% and four or more in 14.9%. Among the main difficulties encountered, 89% highlight that there is no staff hired for research and 95% that in their centres part of the working day is not allocated to research. In terms of personal research activity, 56% reported that they were involved in research, with the most common role being that of principal investigator (58%). Ninety-five percent of respondents report that the main obstacle to developing a research project is the pressure of care and lack of time, and correspondingly, a large majority (83%) claim that having stipulated time for research in their working day would be a motivation.(AU)

[Survey on the state of investigation in rehabilitation in Spain: Results]. / Encuesta sobre la situación de investigación en rehabilitación en España. Resultados.

The research, training and innovation committee of the Spanish Society of Physical Medicine and Rehabilitation (SERMEF) wanted to know the state of research in our speciality. To this end, an online survey was developed and distributed among rehabilitation doctors in Spain, which obtained 253 responses. Of these, 65% stated that research activity in rehabilitation does take place in their work centre; the number of active projects in their centres as stated by them was: none in 35.7%; one in 17.7%, two in 23.3%, three in 8.4% and four or more in 14.9%. Among the main difficulties encountered, 89% highlight that there is no staff hired for research and 95% that in their centres part of the working day is not allocated to research. In terms of personal research activity, 56% reported that they were involved in research, with the most common role being that of principal investigator (58%). Ninety-five percent of respondents report that the main obstacle to developing a research project is the pressure of care and lack of time, and correspondingly, a large majority (83%) claim that having stipulated time for research in their working day would be a motivation.

Ludotecas virtuales en tiempos de COVID-19. Un espacio relacional inclusivo / Ludoteques virtuals en temps de COVID-19. Un espai relacional inclusiu / Virtual play centres during COVID-19 times. An inclusive relational space

Con una fuerte impronta inclusiva, se presenta la co-creación de ludotecas virtuales modelizadas de acuerdo con la edad de sus participantes, vulnerabilidad, lugar de pertenencia, posibilidades de conectividad y diversidad en la formación de sus coordinadores, con encuadres específicos. Sus dos ejes centrales fueron: propiciar encuentros cara a cara en tiempos simultáneos y promover el juego libre. El equipo de trabajo pone en relevancia aportes provenientes de la relación intra e intergeneracional.(AU)

With a strong inclusive approach, we present the co-creation of virtual play centres modelled according to the age of their participants, vulnerability, place of belonging, connectivity possibilities, and diversity in the training of their coordinators, with specific frameworks. Its two central axes were: fostering face-to-face meetings at simultaneous times and promoting free play. The work team highlights contributions coming from intra and intergenerational relationships.(AU)

Amb una forta empremta inclusiva, es presenta la cocreació de ludoteques virtuals modelitzades d'acord amb l'edat dels participants, vulnerabilitat, lloc de pertinença, possibilitats de connectivitat i diversitat en la formació dels seus coordinadors, amb enquadraments específics. Els seus dos eixos centrals van ser: propiciar trobades cara a cara en temps simultanis i promoure el joc lliure. L'equip de treball posa en relleu aportacions provinents de la relació intra i intergeneracional.(AU)

Adaptación y validación preliminar argentina del cuestionario de evaluación del apego (CaMir) / Adaptació i validació preliminar argentina del qüestionari d'avaluació de l’aferrament (CaMir) / Preliminary Argentinean adaptation and validation of the bonding assessment questionnaire (CaMir)

El propósitode este estudio fue adaptar lingüísticamente y evaluar validez y fiabilidad del instrumento de evaluación demodelos individuales de relación del estilo de apego, CaMir (Cartes: Modèles Individuels de Relation), en unamuestra argentina de adolescentes y adultos. Se trabajó con una muestra de 549 sujetos de ambos sexos deentre 14 y 80 años. El análisis factorial exploratorio develó una estructura de cuatro factores y el análisis fac-torial confirmatorio corroboró la misma, así como los índices de fiabilidad de los factores. Se confirma que esun instrumento válido y confiable para evaluar los modelos individuales de relación en adolescentes y adultosargentinos. Finalmente, se señalan limitaciones y contribuciones.(AU)

The pur-pose of this study was to linguistically adapt and evaluate the validity and reliability of the individual modelsof attachment style relationship assessment instrument, CaMir (Cartes: Modèles Individuels de Relation), in anArgentinean sample of adolescents and adults. A sample of 549 subjects of both sexes aged between 14 and80 years was used. The exploratory factor analysis revealed a four-factor structure and the confirmatory factoranalysis corroborated it, as well as the reliability indices of the factors. It is confirmed that it is a valid and reliableinstrument to assess individual relationship patterns in Argentinean adolescents and adults. Finally, limitations andcontributions are pointed out.(AU)

El propòsitd'aquest estudi va ser adaptar lingüísticament i avaluar la validesa i la fiabilitat de l'instrument d'avaluació demodels individuals de relació de l'estil d'aferrament, CaMir (Cartes: Modèles Individuels de Relation), en una mos-tra argentina d'adolescents i adults. Es va treballar amb una mostra de 549 subjectes d'ambdós sexes d'entre14 i 80 anys. L'anàlisi factorial exploratòria va desvetllar una estructura de quatre factors i l'anàlisi factorial con-firmatori la va corroborar, així com els índexs de fiabilitat dels factors. Es confirma que és un instrument vàlidi fiable per avaluar els models individuals de relació en adolescents i adults argentins. Finalment, s'assenyalenlimitacions i contribucions.(AU)

Síndrome de pinzamiento isquiofemoral: a propósito de un caso. Diagnóstico diferencial y manejo rehabilitador / Ischiofemoral impingement syndrome: a case report. Differential diagnosis and rehabilitation management

Hay múltiples causas de dolor de cadera. Entre ellas se encuentra el síndrome de pinzamiento isquiofemoral, actualmente de etiología desconocida, aunque inicialmente relacionado con historia previa de traumatismo o cirugía, para el cual no existe un protocolo de actuación unificado (AU)

There are multiple causes of hip pain, including ischiofemoral impingement syndrome. The aetiology of this syndrome is currently unknown, although it is associated with a history of trauma or surgery. Currently, there is no standard of care for this syndrome (AU)

Dosimetry at the sub-cellular scale of Auger-electron emitter 99mTc in a mouse single thyroid follicle.

The Auger-electrons emitted by (99m)Tc have been recently associated with the induction of thyroid stunning in in vivo experiments in mice, making the dosimetry at the sub-cellular level of (99m)Tc a pertinent and pressing subject. The S-values for (99m)Tc were calculated using MCNP6, which was first validated for studies at the sub-cellular scale and for low energies electrons. The calculation was then performed for (99m)Tc within different cellular compartments in a single mouse thyroid follicle model, considering the radiative and non-radiative transitions of the (99m)Tc radiation spectrum. It was shown that the contribution of the (99m)Tc Auger and low energy electrons to the absorbed dose to the follicular cells' nucleus is important, being at least of the same order of magnitude compared to the emitted photons' contribution and cannot be neglected. The results suggest that Auger-electrons emitted by (99m)Tc play a significant role in the occurrence of the thyroid stunning effect in mice.

Retrospective analysis of the outcome of patients with idiopathic inflammatory myopathy: a long-term follow-up study.

OBJECTIVES: Several factors have been implicated in the prognosis of idiopathic inflammatory myopathies, including age, gender, delay in diagnosis, neoplasia, creatine kinase levels and some autoantibodies. We have reviewed the main factors contributing to mortality in patients with idiopathic inflammatory myopathy (IIM) diagnosed between 1976 and 2007 who were followed for at least 5 years in the Rheumatology Unit at University College Hospital in London. METHODS: An observational retrospective study was carried out on patients with IIM diagnosed between 1976 and 2007. All the patients fullfilled at least three out of four of the Bohan and Peter criteria. The subjects were divided into the following groups: adult-onset polymyositis (APM); adult-onset dermatomyositis (ADM); juvenile dermatomyositis (JDM); Overlap syndromes with another autoimmune rheumatic disease. RESULTS: 90 patients were identified. The female to male ratio was 2.5:1 and the mean age at diagnosis was 38.5 years (SD 15.03). 47.8% of the patients had APM, 30% adult-onset ADM, 15.6% Overlap and 6.7% JDM. Among the extramuscular features, 18.9% had pulmonary involvement. In 70% the highest CK was >5 times the upper normal. Prednisolone was prescribed in 98.9%. 11.1% received rituximab. 34.4% had monophasic, 31.1% relapsing and remitting and 34.4% continuous progressive course of the disease. The median follow-up was 11.5 years (IQR 12.00). 14.4% of the patients died, 30.8% due to infection, 30.8% from a cardiovascular event and 23.1% due to neoplasia. The 1, 5 and 10-year survival was 100%, 97.8% and 91%, respectively. Male gender (Hazards Ratio (HR) 3.222; p=0.037), pulmonary involvement (HR 5.247; p=0.009), chronic progressive course (HR 3.711; p=0.030) and use of rituximab (HR 3.562; p=0.036) were the only risk factors to be statistically significantly associated (p<0.05) with death. CONCLUSIONS: We conclude that long-term survival in these patients is generally quite good with an estimated 10-year survival >90% in our cohort, which is even higher than previously reported.

Selección por conformación de reproductores de tilapia roja Oreochromis sp, mediante prueba de progenie / Election by conformation of broodstocks of red tilapia Oreochromis sp, by progeny testing

Objetivo. Contribuir con la caracterización estadística y genotípica (media, media del error estándar, varianza y heredabilidad) de la Longitud Total (LT) y Longitud Altura del Lomo (LAL), y plantear una estrategia de selección para mejorar la calidad de la semilla de reproductores de tilapia roja Oreochromis sp. Materiales y métodos. El proyecto se realizó en la Granja Experimental y de Producción Piscícola (PCJIC), a un Km del municipio de San Jerónimo, distante 61 Km al Occidente de Medellín (Antioquia). Se conformaron tres grupos de cruzamientos, cada uno en proporción de 3 hembras por 1 macho así: un cruce Hembras Blancas (HB) x Macho Rojo (MR) y dos cruces Hembras Blancas (HB) x Macho Blanco (MB). Las progenies fueron medidas a los 60 días post eclosión, teniendo en cuenta los supuestos estadísticos. Resultados. El ANOVA mostró que las progenies difieren significativamente (p<0.001) para ambas variables continuas. La LT fue mayor para la progenie del cruzamiento HBxMB sin reversión (8.04±1.04cm) y LAL fue mayor para la progenie HBxMR (2.33±0.44cm). La correlación pareada entre las variables fue altamente significativa (r≥0.79, p<0.001). Las heredabilidades fueron 0.59 (LT) y 0.64 (LAL). Los porcentajes de manchas en las progenies fueron HBxMR (34%) y HBxMB no revertida (66%). Conclusiones. La progenie del Grupo 1 HBxMR tuvo los reproductores para una mejor selección por conformación, por lo que se sugiere aumentar el número de animales con mayor LAL. También, considerar la menor cantidad de manchas oscuras y realizar un manejo de reproductores por grupos independientes para selección masal.

Objective. Contribute to the statistical and genotypic characterization (mean, standard error, variance and heritability) of the Total Length (LT) and Height (LAL), and suggest a selection strategy to improve seed quality in broodstock of red tilapia Oreochromis sp. Materials and methods. The project was conducted in the Experimental and Production Fish Farm (PCJIC), one Km from the town of San Jerónimo, 61 Km to the west of Medellín (Antioquia). Three mating groups were formed, each in proportion of 3 females and 1 male: a mating group of White Females (HB) x Red Male (MR) and two mating groups White Females (HB) x White Male (MB). The offspring were measured at 60 days post hatching, taking into account statistical assumptions. Results. The ANOVA showed that offspring differ significantly (p<0.001) for both continuous variables. The LT was greater for the offspring of HBxMB without reversion (8.04±1.04cm) and LAL was higher for the HBxMR offspring (2.33±0.44cm). The paired correlation between variables was highly significant (r≥0.79, p<0.001). Heritability were 0.59 (LT) and 0.64 (LAL). The dark spot percentages of the offspring were HBxMR (34%) and non-reversed HBxMB (66%). Conclusions. The progeny of Group 1 HBxHR had the better broodstocks for selection by conformation. It is suggested that the number of animals with greater LAL is increased. Additionally, it is important to consider the minor amount of dark spots in broodstock management by independent groups for mass selection.

High airborne PM2.5 chlorine concentrations link to diabetes surge in Portugal.

Since 1995 airborne particles have been sampled near Lisbon and analysed by PIXE at ITN. On the Summer of 2004 extremely high concentrations of 14 microg/m(3) of chlorine in PM2.5 were determined in a week average sample. Later in 2004 and in 2005 similar events occurred. A 12 year database of PIXE data on airborne elemental concentrations (1995 to 2006) compiled on 2007 was then analysed for PM2.5 chlorine concentrations above 1 microg/m(3), and showed that the number of this type of events per year is increasing since 1995 up until the present. A quest for time coincident abnormal health data reports was carried out and revealed a 30% raise in diabetes mellitus incidence from 2003 to 2004 followed by a 20% raise from 2004 to 2005. After a first short publication at the XIth Int. PIXE Conference in 2007 (Reis et al., 2007a) the problem remained live. Taking into account new insights into the problem, recently published data, and biomonitoring data that were previously not considered, it was possible to establish a highly probable link between the abnormally high values of PM2.5 chlorine measured in the Lisbon area and the surge in diabetes mellitus incidence in Portugal in 2004 and 2005. Data, reasoning, possible mechanisms and conclusions regarding this link are reported in the present paper.

Valor de los metodos directos e indirectos de diagnóstico en las micosis sistémicas asociadas al SIDA / Value of direct and indirect diagnostic methods in systemic mycoses associated with AIDS

One hundred and seventeen patients suffering systemic mycosis and AIDS were studied during 5 years in the Muñiz Hospital of Buenos Aires City. Seventy four of them presented cryptococcosis, 39 histoplasmosis and 4 both mycoses. The following specimens were studied for the diagnosis: skin and mucous membrane scrapings, bone marrow aspirations, bronchial secretions, biopsies of different organs, cerebral spinal fluid and blood cultures. Sera were also collected for serologic tests. A total of 203 samples from patients with histoplasmosis were studied, 46.3 of them showed H. capsulatum in microscopic examinations or in cultures, skin scraping was the most sensitive diagnostic method (94.7 of positive results), followed by biopsies (80) and bone marrow cultures (42.1). Specific antibodies were detected in 45.4 of the patients with histoplasmosis, using 2 different antigens and 3 types of serologic reactions (complement fixation test, immunodiffusion and counterimmunoelectrophoresis). A total of 413 samples from patients with cryptococcosis were examined, 69 of them confirmed the diagnosis. The mycologic study of CSF was the most sensitive method of study, since it registered positive results in 89.5, followed by blood cultures (61.2), skin scrapings (42.9), and urine cultures (41.7). Polysaccharyde antigens from C. neoformans in organic fluids were detected in almost all the cases. The aim of this study is to compare all the suitable diagnostic methods which can be used in systemic mycosis associated with AIDS in order to find the most rapid way of diagnosis.

[Value of direct and indirect diagnostic methods in systemic mycoses associated with AIDS]. / Valor de los metodos directos e indirectos de diagnóstico en las micosis sistémicas asociadas al SIDA.

One hundred and seventeen patients suffering systemic mycosis and AIDS were studied during 5 years in the Muñiz Hospital of Buenos Aires City. Seventy four of them presented cryptococcosis, 39 histoplasmosis and 4 both mycoses. The following specimens were studied for the diagnosis: skin and mucous membrane scrapings, bone marrow aspirations, bronchial secretions, biopsies of different organs, cerebral spinal fluid and blood cultures. Sera were also collected for serologic tests. A total of 203 samples from patients with histoplasmosis were studied, 46.3% of them showed H. capsulatum in microscopic examinations or in cultures, skin scraping was the most sensitive diagnostic method (94.7% of positive results), followed by biopsies (80%) and bone marrow cultures (42.1%). Specific antibodies were detected in 45.4% of the patients with histoplasmosis, using 2 different antigens and 3 types of serologic reactions (complement fixation test, immunodiffusion and counterimmunoelectrophoresis). A total of 413 samples from patients with cryptococcosis were examined, 69% of them confirmed the diagnosis. The mycologic study of CSF was the most sensitive method of study, since it registered positive results in 89.5%, followed by blood cultures (61.2%), skin scrapings (42.9%), and urine cultures (41.7%). Polysaccharyde antigens from C. neoformans in organic fluids were detected in almost all the cases. The aim of this study is to compare all the suitable diagnostic methods which can be used in systemic mycosis associated with AIDS in order to find the most rapid way of diagnosis.

Itraconazole in the treatment of histoplasmosis associated with AIDS.

Twenty-seven patients suffering AIDS and disseminated histoplasmosis were included in this study, comprising twenty-three males and four females, from 18 to 46 years of age (mean = 32.9). The most frequent clinical manifestations were fever, weight loss, anaemia, skin lesions, pulmonary micronodules, hepatosplenomegaly and adenomegalies. All of them presented other infectious diseases or neoplasias frequently found in AIDS patients. The diagnosis of histoplasmosis was based upon the finding of Histoplasma capsulatum in microscopic examination or in cultures from the following specimens: skin scrapings, bone marrow aspiration, bronchoalveolar lavage, blood cultures, buccal biopsies and lymph node biopsy. Serologic reactions, searching for antibodies, were positive in 11 cases. Itraconazole by oral route, at a daily dose of 200 mg (24 cases) or 400 mg (3 cases), was administered for 6 months. Those patients who were clinically cured after receiving this scheme of treatment were treated with itraconazole 100 mg day-1 as a suppressive therapy. Twenty-three patients were considered responders, 1 as a non-responder and 3 non-assessable. The average survival time was 7.8 months and eleven cases are still alive. Itraconazole proved to be a useful medication in disseminated histoplasmosis associated with AIDS and it was very well tolerated.

Histoplasmosis diseminada en pacientes con SIDA: su evolución y tratamiento / Disseminated histoplasmosis in patients with AIDS: evolution and treatment

Se revisan los datos clínicos de 25 pacientes que sufrieron histoplasmosis asociada al SIDA, 22 varones y 2 mujeres con edad promedio de 30,5 años (rango 18-46). Los factores predisponentes para la infección por H.I.V. fueron: adicción intravenosa a drogas 13, homosexualidad 9, hemofilia 1, transfufusiones 1 y desconocido 1 caso. Las manifestaciones clínicas observadas fueron: fiebre 24, lesiones cutáneas 23, pérdida de peso 24, nódulos pulmonares 19, anemia 24, hepatoplenomegalia 16, adenopatías 15, leucopenia 7 y úlceras mucosas 6. Casi la totalidad de los enfermos tuvieron otras infecciones o enfermedades malignas asociadas al SIDA. El diagnóstico fue confirmado por la presencia del H. capsulatum en los materiales que a continuación se detallan: piel 23, médula ósea 6, biopsias mucosas 5, hemocultivos 4, lavados broncoalveolares 3, biopsias de ganglios 4 y cultivos de LCR 1. Se comprobó la presencia de anticuerpos en 10/20 enfermos. La contrainmunoelectroforesis fue la técnica más sensible con 9 resultados positivos. Fueron utilizados los siguientes tratamientos: itraconazol en 16 casos (68,7%de respuestas clínicas); itraconazol y anfotericina B en 4 casos (75%de respuestas) y andotericina B sola en 3 enfermos (33%de respuestas favorables). Siete pacientes murieron con histoplasmosis activa además de otras afecciones. El promedio de sobrevida fue de 6,5 meses, hay 5 enfermos aún vivos y se observaron 3 sobrevidas superiores a los 20 meses

Tratamiento de la aspergilosis pulmonar crónica con itraconazol / Treatment of chronic pulmonary aspergillosis with itraconazole

Se incluyeron 38 pacientes con aspergilosis pulmonar crónica confirmada por estudios micológicos y/o serología. Veintidos enfermos eran de sexo masculino y 16 mujeres. Las edades estuvieron comprendidas entre 17 y 78 años (x= 43,94). Treinta y cuatro de ellos tenían formas intracavitarias y 4 padecían aspergilosis pulmonar semi-invasiva. Se observaron las siguientes manifestaciones clínicas: tos y expectoración en 38, hemoptisis en 35, alteración del estado general en 28, disnea en 24 y fiebre 16 pacientes. Las imágenes radiológicas de pulmón consistieron en cavidades e infiltrados heterogéneos. El examen microscópico de esputo acusó la presencia de filamentos en 30 enfermos y los cultivos permitieron el aislamiento reiterado de A. fumigatus o A. flavus en 34 casos. Se demostraron anticuerpos específicos en todos los pacientes. El itraconazol fue administrado por vía oral a razón de 200 o 300 mg/día, durante un lapso medio de 6 meses. Más del 50%de los pacientes experimentaron claras mejorias clínicas; pero se observó 35%de fracasos terapéuticos y tres fallecimientos como consecuencia de la progresión de la aspergilosis

Histoplasmosis diseminada en pacientes con SIDA: su evolución y tratamiento / Disseminated histoplasmosis in patients with AIDS: evolution and treatment

Se revisan los datos clínicos de 25 pacientes que sufrieron histoplasmosis asociada al SIDA, 22 varones y 2 mujeres con edad promedio de 30,5 años (rango 18-46). Los factores predisponentes para la infección por H.I.V. fueron: adicción intravenosa a drogas 13, homosexualidad 9, hemofilia 1, transfufusiones 1 y desconocido 1 caso. Las manifestaciones clínicas observadas fueron: fiebre 24, lesiones cutáneas 23, pérdida de peso 24, nódulos pulmonares 19, anemia 24, hepatoplenomegalia 16, adenopatías 15, leucopenia 7 y úlceras mucosas 6. Casi la totalidad de los enfermos tuvieron otras infecciones o enfermedades malignas asociadas al SIDA. El diagnóstico fue confirmado por la presencia del H. capsulatum en los materiales que a continuación se detallan: piel 23, médula ósea 6, biopsias mucosas 5, hemocultivos 4, lavados broncoalveolares 3, biopsias de ganglios 4 y cultivos de LCR 1. Se comprobó la presencia de anticuerpos en 10/20 enfermos. La contrainmunoelectroforesis fue la técnica más sensible con 9 resultados positivos. Fueron utilizados los siguientes tratamientos: itraconazol en 16 casos (68,7%de respuestas clínicas); itraconazol y anfotericina B en 4 casos (75%de respuestas) y andotericina B sola en 3 enfermos (33%de respuestas favorables). Siete pacientes murieron con histoplasmosis activa además de otras afecciones. El promedio de sobrevida fue de 6,5 meses, hay 5 enfermos aún vivos y se observaron 3 sobrevidas superiores a los 20 meses

Tratamiento de la aspergilosis pulmonar crónica con itraconazol / Treatment of chronic pulmonary aspergillosis with itraconazole

Se incluyeron 38 pacientes con aspergilosis pulmonar crónica confirmada por estudios micológicos y/o serología. Veintidos enfermos eran de sexo masculino y 16 mujeres. Las edades estuvieron comprendidas entre 17 y 78 años (x= 43,94). Treinta y cuatro de ellos tenían formas intracavitarias y 4 padecían aspergilosis pulmonar semi-invasiva. Se observaron las siguientes manifestaciones clínicas: tos y expectoración en 38, hemoptisis en 35, alteración del estado general en 28, disnea en 24 y fiebre 16 pacientes. Las imágenes radiológicas de pulmón consistieron en cavidades e infiltrados heterogéneos. El examen microscópico de esputo acusó la presencia de filamentos en 30 enfermos y los cultivos permitieron el aislamiento reiterado de A. fumigatus o A. flavus en 34 casos. Se demostraron anticuerpos específicos en todos los pacientes. El itraconazol fue administrado por vía oral a razón de 200 o 300 mg/día, durante un lapso medio de 6 meses. Más del 50%de los pacientes experimentaron claras mejorias clínicas; pero se observó 35%de fracasos terapéuticos y tres fallecimientos como consecuencia de la progresión de la aspergilosis

Manifestaciones cutaneo mucosas de la histoplasmosis em pacientes com sida / Cutaneous manifestations of histoplasmosis Aids patients mucosas

Se presentan los datos clínicos, micológicos y serológicos de 8 pacients con histoplasmosis y S.I.D.A., diagnosticados en el Hospital Francisco Javier Muñiz de Buenos Aires entre 1983 y 1989. Las edades de los enfermos variaron entre 24 y 46 años, hubo sólo 2 mujeres. Los caracteres clínicos de la histoplasmosis correspondieron a la forma diseminada aguda o subaguda, con síndrome febril prolongado, pérdida de peso y leucopenia. Se comprobaron además, las siguientes localizaciones: piel 7 casos, pulmones 7, mucosa bucal 3, adenopatías 4, y hepatoesplenomegalia 2. En estos pacientes se comprobaron otras afecciones concocmitantes, frecuentes en el S. I. D. A.: criptococosis en pacientes, dermatitis seborreica en 2, candidiasis bucal en 2, candidiasis esofágica en 1, neumocistosis en 3, herpes perianogenital ulcerado en 2, criptosporidiosis, tuberculosis e infección por Molluscum contagiosum en un paciente cada una. Como tratamiento de su histoplasmosis recibieron itraconazol en dosis diarias de 100 ó 200 mg 6 enfermos, itraconazol y anfotericina B un y anfotericina B y cotrimoxazol 1 enfermo. Murieron 5 enfermos por causas no relacionadas a la histoplasmosis. Llamaron la atención: la frecuencia de las lesiones cutáneo-mucosas (en 7/8 enfermos), su gran valor diagnóstico (examen microscópico directo y cultivos positivos en todos los casos) y su buena respuesta al itraconazol, (en 4/4 pacientes que recibieron la medicación durante más de 1 mes, se observó la cicatrización de las mismas). La histoplasmosis fue la primera enfermedad que permitió el diagnóstico de S.I.D.A. en 6 de los 8 pacientes

Manifestaciones cutaneo mucosas de la histoplasmosis em pacientes com sida / Cutaneous manifestations of histoplasmosis Aids patients mucosas

Se presentan los datos clínicos, micológicos y serológicos de 8 pacients con histoplasmosis y S.I.D.A., diagnosticados en el Hospital Francisco Javier Muñiz de Buenos Aires entre 1983 y 1989. Las edades de los enfermos variaron entre 24 y 46 años, hubo sólo 2 mujeres. Los caracteres clínicos de la histoplasmosis correspondieron a la forma diseminada aguda o subaguda, con síndrome febril prolongado, pérdida de peso y leucopenia. Se comprobaron además, las siguientes localizaciones: piel 7 casos, pulmones 7, mucosa bucal 3, adenopatías 4, y hepatoesplenomegalia 2. En estos pacientes se comprobaron otras afecciones concocmitantes, frecuentes en el S. I. D. A.: criptococosis en pacientes, dermatitis seborreica en 2, candidiasis bucal en 2, candidiasis esofágica en 1, neumocistosis en 3, herpes perianogenital ulcerado en 2, criptosporidiosis, tuberculosis e infección por Molluscum contagiosum en un paciente cada una. Como tratamiento de su histoplasmosis recibieron itraconazol en dosis diarias de 100 ó 200 mg 6 enfermos, itraconazol y anfotericina B un y anfotericina B y cotrimoxazol 1 enfermo. Murieron 5 enfermos por causas no relacionadas a la histoplasmosis. Llamaron la atención: la frecuencia de las lesiones cutáneo-mucosas (en 7/8 enfermos), su gran valor diagnóstico (examen microscópico directo y cultivos positivos en todos los casos) y su buena respuesta al itraconazol, (en 4/4 pacientes que recibieron la medicación durante más de 1 mes, se observó la cicatrización de las mismas). La histoplasmosis fue la primera enfermedad que permitió el diagnóstico de S.I.D.A. en 6 de los 8 pacientes (AU)

Experiencia terapéutica con el fluconazol en las micosis profundas / Trial therapeutic with the fluconazole in deep mycosis

Se expone la experiencia de un ensayo abierto sobre la eficacia del fluconazol no inmunocomprometidos con micosis profundas endémicas. Fueron estudiadas en total 15 enfermos, todos de sexo masculino, adultos, con edades comprendidas entre los 33 y los 61 años. Se propuso un esquema terapéutico con dosis de 200mg/ día durante 6 meses. Este se modificó en los casos en que no se obtuvo la respuesta deseada. Ocho enfermos presentaron paracoccidioidomicosis, forma crónica tipo adulta. Se obtuvieron 6 curas clínicas y dos mejorías importantes. Cinco casos tuvieron histoplasmosis diseminada crónica, 2 alcanzaron la cura clínica, 2 mejoraron (estos no completaron los 6 meses de tratamiento) y en uno fracasó el tratamiento. Un caso de esporotricosis y otro de cromomicosis no respondieron al tratamiento. Este último fue luego medicado con fluconazol y 5.-flurocitosina con una importante reducción de las lesiones. (AU)